+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

  • 1. при заболевании «травме», связанным с утратой трудоспособности;
  • 2. при санаторно-курортном лечении;
  • 3. при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
  • 4. при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

К пособиям по временной нетрудоспособности следует относить и пособие по беременности и родам.

  • * Заболевание
  • * Травма
  • * Аборт
  • * Беременность и роды
  • * Усыновление из роддома
  • * Санаторно-курортное лечение
  • * На период медицинской реабилитации
  • * Карантин
  • * На протезирование
  • * Уход за больным членом семьи
  • * При переходе на легкий труд

Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация «aggravatio; латин., aggravo, aggravatum — отягощать, ухудшать» — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания.

При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.

Патологическая аггравация характерна для психических больных «истерии, психопатии и т. п.», являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция «латин. simulatio — «притворство»» — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.

Удостоверение временной нетрудоспособности.

Единственным основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок «листок нетрудоспособности», оформленный в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан «утверждена 19.10.94 приказом Минздравмедпрома РФ № 21, в ред. от 26.06.96». В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от учебы, является справка, установленной или произвольной формы.

  • 1. юридическая — удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок;
  • 2. статистическая — является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
  • 3. финансовая — это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.

Листки нетрудоспособности выдаются:

  • 1. Гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;
  • 2. В соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам государств — участников Содружества Независимых Государств», подписанным 28.02.96 г. в Москве, гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного жительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности;
  • 3. Гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
  • 4. Гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
  • 5. Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения;
  • 6. При оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями «на платной основе» листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке. нетрудоспособность пособие аггравация

Листки нетрудоспособности не выдаются:

  • 1. Не работающим;
  • 2. При наступлении нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания;
  • 3. При протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • 4. По уходу за больным членом семьи во время очередного отпуска;
  • 5. На период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

  • 1. По месту работы — врачами прикрепленных к предприятию лечебных учреждений «амбулаторий, поликлиник» или медико-санитарных частей;
  • 2. По месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц;
  • 3. При обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.

Право на выдачу листков нетрудоспособности «справок» имеют:

Лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение «свидетельство» об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

Право выдачи листков нетрудоспособности «справок» имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и «по согласованию с Министерством социальной защиты населения Российской Федерации» клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях «в местах, где нет лечащих врачей», по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности «справок» гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием в том случае, если он ведет самостоятельный лечебный прием. Правильность выдачи фельдшером листка нетрудоспособности и назначенного лечения контролируется заведующим врачебным участком.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

  • 1. станций «отделений» скорой медицинской помощи;
  • 2. станций переливания крови;
  • 3. учреждений судебно-медицинской экспертизы;
  • 4. бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
  • 5. туристических баз;
  • 6. учреждений санэпиднадзора;
  • 7. врачи приемных отделений больниц;
  • 8. врачи врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности «освобождение больного от работы» значительно уступают трудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1—2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.

В зависимости от причин нетрудоспособности действуют разные правила выдачи документов, ее удостоверяющих.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

2. Удостоверение временной нетрудоспособности.

3. Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности.

4. Исчисление пособия по временной нетрудоспособности.

Нормативные правовые акты

1. Конвенция МОТ № 130 О медицинской помощи и пособиях по болезни от 1969 года.

2. Рекомендация МОТ № 134 О медицинской помощи и пособиях по болезни от 1969 года.

4. Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

5. Федеральный закон от 26 ноября 1998 года № 175ю « О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча».

6. Федеральный закон от 22 декабря 2005 года № 180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году».

7. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255- ФЗ « Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

8. Указ Президента РФ от 15 марта 2000 № 1259 « О размере пособия по временной нетрудоспособности».

9. Постановление Минтруда и соц.развития РФ от 9 октября 1998 года № 40 « Об утверждении разъяснения « О порядке оплаты периода временной нетрудоспособности граждан, признанных в установленном порядке безработными и продление выплаты пособия по безработице в случае болезни безработного» (с изм . и доп. 20 октября 1999г.).

10. Постановление Минтруда и соц.развития РФ от 24 декабря 2003 года № 89 «Об утверждении разъяснения « Об исчислении среднего заработка при расчете пособий по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году».

11. Постановление Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 года № 13-6 « Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию» (с изм. и доп. 15 апреля 1994 года).

12. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 года № 206 «Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».

15. Определение Конституционного суда РФ от 2 марта 2006 года №16-О «По жалобе гражданина Корнилова Владимира Петровича на нарушение его конституционных прав положениями указа Президента РФ от 15 марта 2000 года №508 «О размере пособия по временной нетрудоспособности», правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию и положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию».

1. Басанова Ц.А. Страховые взносы на обязательное социальное страхование. М., 2002.

2. Буянова М.О., Кобзева С.Н. Право социального обеспечения. М., 2001.

3. Виноградова З.Д. Размер пособия по временной нетрудоспособности и основания его дифференциации // Трудовое право. 2006. N4.

4. Гейц И.В. Расчеты по средствам социального страхования. М., 2002.

5. Коршунов Ю.Н. Правила возмещения вреда, причиненного при исполнении трудовых обязанностей// Хозяйство и право, 1996 №5-6.

6. Сулейманова Г. Социальное обеспечение и социальное страхование. М., 1998.

7. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. М.,2003.

Пособия по временной нетрудоспособности

Понятие пособий по временной нетрудоспособности, их функции и виды

Пособия по временной нетрудоспособности обладают отличительными признаками, которые выделяют их из других видов социального обеспечения. Первым отличительным признаком этих пособий является юридическое основание обеспечения — временная нетрудоспособность как страховой случай. Временная нетрудоспособность — это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции. Следовательно, временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой. Исходя из положений ст. 5 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:

  • 1) при заболеваниях или травме;
  • 2) при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • 3) при долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает следующие случаи:

  • 1) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;
  • 2) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Второй отличительный признак данного пособия состоит в том, что оно выплачивается в качестве утраченного заработка. Потому исключается возможность получения пособия наряду с оплатой труда.

Третий признак пособия — его размер исчисляется из заработка застрахованного лица.

Четвертый признак — субъектами правовых отношений выступают:

  • 1) застрахованные лица — работники, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;
  • 2) страхователи — работодатели;
  • 3) страховщик — ФСС РФ.

К застрахованным лицам относятся: граждане, работающие по трудовому договору; государственные гражданские служащие; муниципальные служащие; лица замещающие государственные должности РФ; лица замещающие государственные должности субъектов РФ; муниципальные должности; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду; лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивающие за себя страховые взносы. Страхователи здесь не просто плательщики взносов, но и субъекты, назначающие и выплачивающие пособия. Страховщик же не только аккумулирует страховые взносы и обеспечивает финансирование выплаты пособий, но в отдельных случаях сам назначает и выплачивает пособия.

Пятый признак — сроки выплаты пособия. Согласно ст. 6 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

При делегировании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в этом учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). Застрахованным лицам-инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году, а при заболевании лиц туберкулезом — до дня восстановления трудоспособности или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. Особые правила установлены для застрахованных лиц, осуществляющих уход за больными членами семей. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — на весь период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Иные сроки установлены в отношении лиц, занятых уходом за больным ребенком-инвалидом, за больным членом семьи при амбулаторном лечении и др.

Шестой признак пособия — его целевое назначение. Целевое назначение пособия — быть основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семьи.

Наконец, седьмой признак пособия — источники выплаты. Таковыми являются средства работодателя (страхователя) и страховые взносы.

С учетом изложенного выше можно сформировать следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности — выплата, производимая работодателем (страхователем) или ФСС РФ из средств работодателя (страхователя) и страховых взносов застрахованному лицу в случае временной утраты им способности к выполнению своих трудовых функций по физиологическим или социальным признакам. Пособие исчисляется из заработка застрахованного лица, выплачивается до восстановления его трудоспособности или установления инвалидности и является основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семей.

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет ряд важных функций. К ним относятся экономические (распределительная, обеспечительная, производственная), социальные (защитная, компенсационная, реабилитационная), демографическая, социально-психологическая.

Классификация пособий по временной нетрудоспособности может быть произведена по случаям обеспечения пособием и по специальным правилам.

По случаям обеспечения различаются:

  • 1) пособие при заболевании или травме;
  • 2) пособие при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
  • 3) по уходу за больным членом семьи;
  • 4) при карантине;
  • 5) при протезировании;
  • 6) при долечивании в санаторно-курортном учреждении. Классификация по специальным правилам включает назначение пособий: инвалидам; пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний; в случаях, когда заболевании или травмы наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования и др.

Нормы права о пособиях по временной нетрудоспособности образуют правовой институт отрасли права социального обеспечения — правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector