+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Сроки нетрудоспособности в травматологии и ортопедии

Баранов М.Ю., Пьянкова Н.М., Кочкин В.В., Халаман A.Г., Поветьев А.В., Миронов А.Н.
МЛПУ «Городская клиническая больница № 1», г. Новокузнецк

1. Одну из причин удлинения сроков лечения, в том числе и при применении современных методик остеосинтеза можно отнести к субъективной оценке пострадавшим своего состояния и угрозы потерять работу при неполном функциональном восстановлении. В настоящее время, когда существует различные формы собственности угольно-металлургических предприятий, врачам приходится сталкиваться с волюнтаристскими принципами работы руководства предприятий. Так, если раньше больной при истечении срока временной нетрудоспособности оказывался не в полной мере восстановленным для полноценного выполнения трудовой деятельности, ему могли предоставить условия для легкого труда в соответствии с рекомендациями КЭК. В настояшее время предоставление такого труда затруднено. При этом политика работодателей проста: не можешь полноценно работать — долечивайся на «больничном листе» или определяй группу инвалидности. В последнем случае — это практика почти обязательного увольнения с потерей стажа и заработка и минимальной перспективой последующего трудоустройства на предприятие. Кроме того, мотивация больного с производственной травмой на раннее возвращение к труду традиционно менее выражена.

2. В амбулаторной травматологии имеют место недостаточные знания и, как следствие, неверная оценка динамики сращения переломов при использовании современных малоинвазивных методик динамического остеосинтеза. В случаях использования закрытого остеосинтеза внутрикостным стержнем или мостовидноого остеосинтеза пластинами, когда не предполагается открытие места перелома кости и точной репозиции отломков, особенно при фрагментарных переломах, рентгенологическая картина нередко не соответствует клиническому статусу. На заседаниях областного общества травматологов демонстрировались случаи лечения больных с фрагментарными переломами бедра и голени, когда полное костное сращение определялось только к 1,5-2 годам после динамического остеосинтеза. Естественно, что к этому сроку больные уже более года были трудоспособны и вели полноценную жизнь.

Но подобные результаты обычно достигаются, когда больной и лечащий врач не связаны сроками пребывания на больничном листе, сам пострадавший имеет выраженное стремление к выздоровлению, а врач при ведении пациента в послеоперационном периоде следует рекомендациям по ЛФК при современных методиках остеосинтеза. Наиболее же важным посылом последних предполагается то, что именно ранняя динамизация (микроподвижность отломков при осевой нагрузке) при стабильной фиксации является основополагающим моментом для сращения отломков. В свою очередь, динамизация приводит к ранней мобилизации мышечного корсета вокруг перелома, улучшающей его трофику и способствующей восстановлению функции конечности. Консолидация же перелома в этом случае проходит более замедленно, чем восстановление функции. Нередко же на амбулаторном приеме врач осмысливает динамику течения травмы классическими, но устаревшими критериями, и комплекс ЛФК назначается с запозданием, с ориентацией на рентгенологические данные, где действительно отмечается недостаточная или замедленная консолидация. Более того, больным накладываются гипсовые повязки, их возвращают к ходьбе на костылях без опоры на конечность, т. е. происходит противоречие с основными принципами динамического остеосинтеза.

Таким образом, необходима реализация индивидуальной программы комплексной реабилитации в каждом тяжелом случае тяжелой производственной травмы с участием профессиональных реабилитологов и психологов, а также повышение профессиональных знаний травматологов амбулаторного звена.

Сроки нетрудоспособности в травматологии и ортопедии

Отделение травматологии и ортопедии Морозовской ДГКБ на сегодняшний день является одной из ведущих научно-практических медицинских структур, владеющей возможностью проведения широкого спектра лечебно-диагностических мероприятий.Данное подразделение представлено коллективом ведущих специалистов различных областей детской травматологии и ортопедии, чей высочайший профессиональный уровень и колоссальный опыт позволяет в ранние сроки верно диагностировать то или иное заболевание и в последующем осуществить максимально эффективное лечение.Учитывая круглосуточный режим работы стационара и статус скоропомощной многопрофильной детской больницы, высококвалифицированная травматологическая и ортопедическая помощь Вашему ребенку может быть оказана не только в амбулаторных и плановых стационарных условиях, но и в неотложном порядке, в том числе при наличии любой сопутствующей патологии.

В ряде случаев после травм различного характера могут развиваться деформации, ограничивающие функциональность тех или иных сегментов тела.Такие вопросы возможно решить посредством проведения реконструктивных операций с восстановлением анатомической, косметической и функциональности полноценности.В отделении травматологии и ортопедии Морозовской больницы успешно осуществляется лечение пороков развития, аномалий и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы (син-, поли-, клино-, эктродактилия и т.д.).

Так, например, при лечении патологии стопы и голеностопного сустава используются современные малоинвазивные методики: устранение врожденного вертикального тарана по Dobbs, коррекция косолапости по методу Понсети, оперативное лечение плоскостопия и hallux valgus с применением таких методов как подтаранный артроэрез, SCARF-остеотомия и другие.Также в отделение травматологии и ортопедии МДГКБ оказывается хирургическая помощь детям с всевозможными деформациями нижних и верхних конечностей (различные аномалии и пороки развития, О- и Х-образные деформациями) в различных возрастных группах, с укорочением конечностей различного генеза и степени выраженности, в том числе при тяжелой эндокринологической патологии.Доктора отделения имеют большой опыт лечения доброкачественных образований костей: экзостозная хондродисплазия, кисты костей, различные другие виды костной дисплазии.

В последнее время большое внимание уделяется лечению повреждений плечевого, коленного и голеностопного суставов.

Многопрофильный медицинский центр —

Первые корпуса больницы соответствовали лучшим зарубежным клиникам того времени.За свою более чем вековую историю Морозовская больница превратилась в одно из крупнейших детских лечебно-профилактических учреждений города с двумя филиалами.Сегодня она представляет собой стационар на 720 коек и 30 койками реанимации и интенсивной терапии на основной территории.Разбросанная на десяти гектарах в историческом центре столицы по своему духу она напоминает маленький город.

К 2016 году согласно программе модернизации столичного здравоохранения на месте старых инфекционных корпусов будет построено новое здание площадью около 63 тыс. Это сопоставимо с теми площадями, которые занимает больница сегодня.Строительство на территории Морозовской больницы нового корпуса позволит создать совершенно новое медицинское учреждение, в котором впервые будут созданы все условия для комфортного пребывания матери с ребенком.Кафедра травматологии и ортопедии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации была создана в 1994 году под руководством Заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора Анатолия Ивановича Городниченко.

Клиническими базами кафедры являются травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ и травматологическое и травматолого-ортопедическое отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М. Жадкевича» Департамента здравоохранения города Москвы. На кафедре проводится обучение клинических ординаторов и аспирантов, а также врачей на циклах усовершенствования по специальности травматология и ортопедия.Сотрудниками кафедры ведется активная научно-исследовательская работа, приоритетными направлениями исследований являются: чрескостный остеосинтез современными аппаратами внешней фиксации, современные виды малотравматичного накостного и интрамедуллярного остеосинтеза, эндопротезирование купных суставов, коррекция деформаций переднего отдела стопы.

В составе стационара учреждения имеются отделения для лечения заболеваний периферической нервной системы, последствий нарушений мозгового кровообращения, последствий заболеваний и травм головного и спинного мозга, последствий переломов костей, травм и заболеваний суставов, деформаций скелета.

Рентгенологическая диагностика давности

Функционально отделения восстановительного лечения учреждения объединены в Городской научно-методический центр восстановительной медицины и реабилитации, где результаты лечебной работы повергаются научному анализу.Данные научной аналитической работы служат основой для разработки современных методических рекомендаций и стандартов оказания данного вида медицинской помощи.Кроме отделений восстановительного лечения в состав стационара учреждения входят отделения для оказания экстренной и плановой медицинской помощи пациентам с разнообразной хирургической, травматологической, урологической, сосудистой, неврологической, терапевтической патологией.

В нашем лечебном учреждении Вам будут предложены современные методы обследования, необходимые для оценки Вашего здоровья и выявления имеющихся заболеваний.Медицинская помощь в стационаре учреждения оказывается круглосуточно.

Все специалисты отделения » В Уральском клиническом лечебно-реабилитационном центре выполняется весь спектр оперативных вмешательств по профилю «Травматология и ортопедия», в том числе высокотехнологичная медицинская помощь: Планирование операций осуществляется при помощи современных рентгеновских установок экспертного класса, что позволяет наиболее точно восстановить ось конечности (устранить деформацию ног) и является залогом успешного лечения.Работа всего центра от проходной и до палат организована чётко! Все наши показатели – артериальное давление и температура тела – всегда под контролем.Мне очень понравились подносы, в которых доставляют питание прямо в палату к пациенту и обеспечение питьевой водой!

Очень удобно и нужно, что в коридорах имеется разметка о длине в метрах – знаешь, сколько прошагал!При проведении оперативных вмешательств на суставах, позвоночнике и связках хирурги отделения травматологии и ортопедии нашего Центра широко используют миниинвазивные методы проведения операций.

Преимущество миниинвазивных методов для пациента: Планирование операций осуществляется при помощи современных рентгеновских установок экспертного класса, что позволяет наиболее точно восстановить нормальную ось конечности (устранить деформацию ног) и является залогом успешного лечения.Все оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате проводятся с использованием улучшенных анатомических имплантатов лучших мировых производителей, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.Уникальная методика Центра — последовательное прохождение 1-го и 2-го этапов медицинской реабилитации — сочетание кинезио-, механо-, физио- и фармакотерапии.Систематичность и многообразие методов воздействия – основа эффективного восстановления пациентов в каждом индивидуальном случае послеоперационной реабилитации.Эндопротезирование сустава относится к разряду высокотехнологичной медицинской помощи.Во время операции проводится замещение поврежденного сустава на искусственный.«Новый» сустав – это биологически совместимый износостойкий имплант, который состоит из шаровидной головки и вогнутой чаши.

Краевое государственное бюджетное

Подобные операции зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченных функций конечности.Ежегодно в нашем Центре проводятся около тысячи подобных операций.Благодаря современным технологиям и работе опытных хирургов – мы помогаем устранить боль в суставах и вернуть пациентов к обычной трудовой деятельности и самообслуживанию.

Определение показаний к эндопротезированию в каждом индивидуальном случае требует проведения ряда диагностических обследований и квалифицированных консультаций травматолога-ортопеда.Все необходимые обследования могут быть выполнены в нашем центре в кратчайшие сроки.Для иногородних и иностранных пациентов на период прохождения обследований и консультаций предусмотрена возможность размещения в пансионате «Уральский», который находится прямо на территории Центра.При заболеваниях коленного сустава воспалительного (артриты) или дегенеративного характера (артрозы) происходит повреждение и постепенное разрушение хряща, что ведет к появлению болей и нарушению функций сустава.

При заболеваниях коленного сустава воспалительного (артриты) или дегенеративного характера (артрозы) происходит повреждение и постепенное разрушение хряща, что ведет к появлению болей и нарушению функций сустава.На поздних стадиях развития заболевания, основными причинами отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и сильный болевой синдром.Это приводит к существенному ограничению ежедневной активности пациента и снижению качества жизни.

Необходимость замены тазобедренного сустава на искусственный сустав определяется как метод лечения следующих заболеваний: ХИРУРГИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В нашем центре выполняется эндопротезирование при любой патологии тазобедренного сустава: артрозы, дисплазии, травмы и их последствия.Причем применяются только современные, доказавшие свою клиническую эффективность имплантаты импортного производства (Германия, Швейцария, США).

Подбор имплантатов для каждого пациента производится индивидуально, на основании многокомпонентной системы показателей (минеральной плотности костной ткани, индекса массы тела, двигательной активности пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.).Патология: ХИРУРГИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА В нашем медицинском центре выполняется эндопротезирование при любой патологии коленного сустава: артрозы, дисплазии, травмы и их последствия.

КДЦ «Доктор Рядом Бизнес»

Департамент здравоохранения Москвы —

Ортопед-травматолог в клинике «Персона» Ортопед-травматолог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, которую составляют кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нерв.Именно к ортопеду-травматологу следует обращаться при ушибах, растяжениях, переломах, остаточных явлениях перенесенного полиомиелита; жалобах на упорные боли в конечностях, суставах, позвоночнике; при наличии деформаций конечностей, грудной клетки, позвоночника, плоскостопия, нарушений функции крупных и мелких суставов.Кроме того, специалист в области ортопедии и травматологии проводит лечение таких заболеваний, как плоскостопие, остеохондроз, остеопороз, искривление позвоночника, артрит, вывихи и переломы.Программа лечения, назначаемого ортопедом-травматологом, может включать в себя как медикаментозную терапию и специальные физические упражнения, так и хирургическое вмешательство. Отделение расположено в клинической больнице № 4 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.Высококвалифицированный травматолог-ортопед окажет своим пациентам качественную медицинскую помощь. В отделении применяются новейшие медицинские технологии используемые в травматологии и ортопедии.Выполняемые операции: Cовременные технологии, применяемые в клинике, позволяют сократить сроки пребывания после операций до нескольких дней.Использование при операциях биодеградируемых пластин, для фиксации лучевой и локтевой костей и лодыжек не требует повторных операций по их удалению.Обратиться за консультацией травматолога-ортопеда можно по будним дням с 8.00 до 15.00.Детский травматолог-ортопед в клиниках «Тонус КРОХА» Детские ортопеды занимаются определением и лечением различных патологий опорно-двигательного аппарата, причинами возникновения которых могут быть врождённые дефекты, а также перенесённые травмы и заболевания.

Сколько может длиться больничный и в какие сроки должен быть оплачен

Грипп, травма, декрет — в каждом из этих случаев положены покой, уход и пособие по временной нетрудоспособности. Порядок его исчисления, максимальная продолжительность, сроки оплаты больничного листа в 2019 году работодателем — эти и другие подробности в статье.

В каких случаях положен больничный

В зависимости от этих ситуаций максимальное количество дней больничного листа может меняться. Это обусловлено, в первую очередь, тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

Минимальный срок больничного листа

На какой минимальный срок выдается больничный лист, не установлено ни в одном нормативном документе. Но обычно на лечение дается не меньше трех дней. После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного листа определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента. Листок нетрудоспособности может длиться от нескольких дней до полугода и больше.

В то же время в законах РФ прописано, что лечащий врач имеет право выписать больничный лист на срок до 15 дней. Фельдшерам и зубным врачам разрешено освобождать пациента от работы на срок до 10 дней включительно. Продлевать документ на большие сроки позволено только специальной врачебной комиссии.

Максимальный срок больничного листа

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», по решению врачебной комиссии, пациент может находиться на больничном не более 10 месяцев. Но сам больничный лист — максимальное количество дней — может быть и больше, если это предусматривает программа лечения. Например, срок больничного листа после операции или травмы — не более 12 месяцев. При этом пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе, полученная на производстве)

До 15 дней с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10–12 месяцев.

На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

Долечивание в санитарно-курортных организациях

На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.

Уход за больным членом семьи

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но не более чем на 60 календарных дней в год.

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет в связи с болезнью, включенной в особый список (приказ Минздрава от 20 февраля 2008 г. N 84н), — на весь период лечения, но не более чем на 90 календарных дней в год.

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии.

При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — на весь период лечения, но не более чем на 120 календарных дней в течение года.

На весь период лечения при уходе за ребенком до 15 лет, если он:

  • инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
  • переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей;
  • страдает заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Срок продлевается до 110 дней, если одновременно усыновлено двое и более детей.

140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка.

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных родах.

156 календарных дней, если роды наступили в период с 22 по 30 неделю беременности.

160 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Протезирование в стационаре

На весь период протезирования и время проезда к месту регистрации.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения

На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Прерывание беременности (выкидыш или аборт)

На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Чтобы получить компенсацию за дни болезни, работник обязан соблюсти установленный законом срок предоставления больничного листа работодателю — до шести месяцев со дня закрытия документа. Но установить единый срок оплаты больничного листа работодателем невозможно. По закону, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается за 10 дней со дня обращения работника. При этом получить деньги работник сможет вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Однако если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, срок оплаты больничного листа не должен превышать 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Расчет пособия

Даже если указано минимальное количество дней больничного листа, пособие по нему зависит от среднего дневного заработка за предыдущие два года и стажа работы. Если лицо отработало более 8 лет, за каждый день болезни ему выплатят 100% средней дневной зарплаты. Стаж от 5 до 8 лет дает право на 80% от указанной суммы, а менее 5 лет — на 60% от среднего заработка.

Напомним, за счет работодателя выплачивается пособие только за первые три дня болезни. Остальной период нетрудоспособности оплачивается из Фонда социального страхования. Но расчет суммы осуществляет непосредственно организация, где работает/работало застрахованное лицо.

У Фонда соцстрахования есть право проверить достоверность исчисленных сумм. Для этого законом предусмотрен специальный срок хранения больничных листов в организации — не менее 5 лет. По желанию работодатель увеличивает этот минимальный период.

  • рекомендации и помощь в решении вопросов
  • нормативные документы
  • формы и образцы их заполнения

Срок выплаты декретных по больничному листу

Пособие по беременности и родам оплачивается за счет средств Фонда социального страхования или федерального бюджета. Если женщина, ожидающая ребенка, официально трудоустроена, то за пособием она обращается к работодателю. В этом случае срок выплаты по больничному листу не отличается от общих правил получения компенсации за дни болезни.

Безработные беременные за пособием обращаются в органы соцзащиты по месту жительства (пребывания или фактического проживания). На рассмотрение и назначение им конкретной суммы чиновникам дается 10 дней. Непосредственно на руки декретные должны выдаваться не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем обращения и регистрации заявления со всеми необходимыми документами.

Рассчитывается пособие, исходя из среднего заработка. То есть женщина, предоставившая больничный по беременности и родам, имеет право на 100% среднего заработка в период декретного отпуска. Если сотрудница отработала менее полугода, то пособие ей посчитают, исходя из МРОТ и районных коэффициентов (при их применении). На минимальную сумму смогут претендовать и безработные будущие мамы.

Выплачиваться пособие должно общей суммой независимо от числа дней, фактически использованных беременной женщиной до родов. Практика неполной оплаты декретного отпуска на основании того, что женщина продолжала работать после 30-недельного срока беременности, незаконна.

Каждый человек может заболеть. Поэтому важно знать возможную продолжительность и сроки выплаты больничного листа в 2019 году. Физическим лицам эта информация пригодится для отстаивания своих прав, а организациям и индивидуальным предпринимателям — для избежания споров с контролерами.

Следующая
НетрудоспособностьПримерные (ориентировочные) сроки временной нетрудоспособности по МКБ при травмах

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector